实务原创丨如何介入智障人士的青春期性教育

社工问

案主是弱智中学生，近期多次在公共场合出现强行触摸或拥抱异性的行为，社工不仅对案主进行男女性别差别的认知教育以及合理行为规范的纠正，还能从什么方面推动案主改变？如何介入残障人士青春期性教育？

督导答

智障人士的性需求与常人无异，但性需求的抒发与常人略有不同，容易出现不当行为。关于残疾人士青春期性教育的问题，我有以下几点意见：

一是防止问题视角，要切换成问题解决视角。诊断案主是否有问题并不是真正的问题，真正的问题是怎样找寻面对、处理和赶超问题限制的具体途径。智障人士出现不合时宜的性抒发问题，主要是抒发生理需求的时间、场地、方式不符合文明规范。我建议社工将目标重心放到怎样提供性关怀与性教育服务上，而非将重心放到怎么严禁案主的性抒发。

二是社工需具备正确积极的性态度，克服难以启齿的问题。社工的性教育心态可以传递到案主头上，社工性教育心态端正时，性教育都会显得顺利而自然。因此，社工应先评估及接纳自己的性教育心态，若自己对性话题有较强的抗拒与尴尬感，则要主动调整性认知，将性教育心态普通化，对性话题脱敏，克服在抒发性教育内容时可能出现的自责、紧张、焦虑等心理障碍，这样就能拥有与案主轻松谈性的能力。

三是充实性教育知识，善用资源提供相关无障碍的性与生殖健康服务。社工需把握基本的性知识和多种服务手法。首先可院长残障人士男女生殖系统等知识，教她们学会判定，能了解公共场所与私人空间的区别、可以公开和必须隐私的行为。其次，社工还可采取直面讨论手淫行为的方式，因为正常的性欲若能得到适当的满足，可有效解决或减轻性表达失范的问题。需要注意的是，主管单位对残障人士性冲动问题通常采取压制心态性生活技巧视频，直面讨论手淫行为的方式具有很大的挑战。社工可寻觅舆论容许的形式向残障人士提供性关爱服务，如借助拥抱模拟人类肤质的大布偶满足她们身体接触的需求。

四是发觉难点，进行新政提倡。主管单位面对残障人士青春期性问题的心态大多悲观或教育边缘化，遇到问题多数采取简单斥责、批评、惩罚的教育方法，收效甚少。许多护理员对残障人士的生理需求存在偏见和误会，对她们性抒发失范问题显露出惊讶、愤怒与抗拒的情绪。福利院、职业学校仍未产生良好的互动合作机制和性教育资源建设的支持环境，未能常年固定举办性教育实践活动。因此，社工还需举办宣传提倡的工作，将残障人士发生性抒发失范问题风波的本质向主管领导汇报，并提出可行性建议。此外，还可以撰写专业文章与案例，向行业与社会发声。

五是提供多样化的性教育服务。不少残障人士的思维是常年逗留在直观具体的层次上，抽象概括水平低。因此，在进行性教育过程中要注意抒发的技巧，使用她们才能理解的语言、歌曲或则是直观的图片、视频和模拟性教具等来推动理解；利用游戏、绘本、话剧的情境模拟手法，让她们发泄情感，了解性知识。这不是一蹴而就的短期行为，需要结合残障人士的身心发展情况，从性生理、性技能、性安全、性心理等角度（小兔情感挽回老师 微信：ke2004578），制订常年的介入计划。

六是与照顾者、老师构建常年沟通合作关系。照顾者与老师是残障人士成长环境中的重要角色，社工应与她们保持紧密的联系，通过某些会晤、座谈会或其他渠道，听取她们对青春期性教育的意见，一方面降低照顾者与老师对性教育的参与和关心，另一方面，可了解残障人士在日常生活中遇见的其他青春期性问题。

智障人士青春期性教育是一项常年的系统性工作， 需要社工持久努力，希望你能继续与服务对象并肩而行。

（答疑者：深圳市龙岗区龙祥社工服务中心中级督查何茜）